психиатр и КПТ-терапевт
Наталия Берзиня - Психиатр, психотерапевт KПТ, доктор медицинских наук
“Когда мы больше не в состоянии изменить ситуацию, мы вынуждены изменить самих себя.“ (Виктор Э. Франкл)
Опыт работы:
2020 - настоящий момент
Частная практика. Психиатр, психотерапевт KПТ (когнитивно-поведенческой терапии)
2019 - 2023
"Клиника Дзинтари". Дневной стационар, амбулаторно-консультативное отделение. Психиатр
2019 – 2020
Психоневрологическая больница Стренчи. Дневной стационар. Врач-психиатр
2018 - 2022
Учреждение неформального образования взрослых «Медицинский центр повышения квалификации». Преподаватель
2018 – 2023
Рижский университет им. Страдыня. Кафедра психиатрии и наркологии. Внештатный преподаватель
2018 – 2021
Служба амбулаторной помощи Рижского центра психиатрии и наркологии. Врач -психиатр
2018 – 2021
Рижский университет им. Страдыня. Кафедра психиатрии и наркологии. Ассистент
2017 – 2020
Центр здоровья «Vivendi». Психиатр, лектор
2017 – 2018
Рижский центр психиатрии и наркологии, отделение 17. Врач-стажёр
2016 – 2022
Психоневрологическая больница Стренчи. Приемное отделение. Дежурный врач-психиатр
2016 – 2018
Рижский университет им. Страдыня. Факультета повышения квалификации. Кафедра психиатрии и наркологии. Преподаватель
2014 – 2018
Рижский центр психиатрии и наркологии. Специальность «психиатрия». Врач-ординатор
Образование:
2020 - 2024
Диплом КПТ терапевта, Ассоциация когнитивно-поведенческой терапии Латвии
2017 - 2021
Рижский университет им. Страдыня. Факультет докторантуры. Доктор медицинских наук
2014 - 2018
Рижский университет им. Страдыня. Факультет повышения квалификации (ординатура по специальности “психиатрия”). Диплом психиатра
2008 - 2014
Рижский университет им. Страдыня. Медицинский факультет. Диплом врача
Профессиональное развитие:
20.-22.09.2024 Курс "CBT-I Advanced" в Эдинбурге (продвинутый курс КПТ для лечения бессонницы)
2024 -
Член управления Латвийской медицинской ассоциации сна
2020 - 2024
Латвийская ассоциация когнитивно-поведенческой терапии. Специальность Когнитивно-поведенческая психотерапия
2021
CBT-I курс. Когнитивно-поведенческая терапия для лечения бессонницы.. Супервизии в вопросах лечения бессонницы у проф. Дитер Риман (Dieter Rieman)
2020
Участие в Edinburgh Sleep Medicine Course
2018
Участие в ECNP Workshop on Clinical Research Methods, Барселона, Испания
Участие в Форуме молодых психиатров EFPT, Бристоль, Великобритания.
Участие в программе AAF/OMI Salzburg Medical Seminars International Psychiatry 2018, Зальцбург, Австрия.
2017
Участие в ECNP School of Neuropsychopharmacology, Оксфорд, Великобритания.
Участие в "Leadership and Professional Skills Course" для молодых психиатров, Под руководством проф. Норман Сарториус и проф. Иды Хагеман Педерсен, Вильнюс, Литва
Сферы деятельности и услуги:
- Лечение бессонницы с помощью КПТ
- Лечение расстройств настроения, лечение расстройств тревожного спектра.
- Беременность и лечение послеродовых психических расстройств
- Использование КПТ на практике
- Лекции и семинары для организации
Язык консультирования: латышский, английский, русский
Эта программа представляет собой научно обоснованный подход к лечению бессонницы, который является золотым стандартом во всем мире! Загляните сюда и узнайте больше о лечении бессонницы и программе клиники Грандвер!
Здесь вы также найдете правила гигиены сна и дневник сна.
Лечение бессонницы
КПТ или когнитивно-поведенческая терапия уже много лет доказывает
свою эффективность в лечении бессонницы.
Этот подход к лечению бессонницы включает в себя несколько
компонентов: первоначальную оценку, выбор и применение подходящих и
эффективных техник вмешательства индивидуально, а также применение
соответствующих методов, чтобы убедиться, что инструкции соблюдаются
и после окончания сеансов будет возможность использования различных
методов самостоятельно, если нарушения сна повторятся.
Во время терапевтического сеанса обсуждаются компоненты и методы
терапии, проводится обучение относительно неверных предположений и
моделей поведения в отношении сна. В отличие от лекарств, которые можно
использовать при острой и краткосрочной бессоннице, КПТ при бессоннице
доказала долгосрочную эффективность.
Терапия хронической бессонницы включает следующие методы: контроль
стимулов, ограничение или сжатие сна, обсуждение мер гигиены сна,
тренинг по релаксации и когнитивную терапию. Обычно используют 3 и
более подходов.
Классический курс лечения занимает от 4-8 недель с сеансами 1 раз в 1-2
недели по 30-60 минут. Первая консультация обычно длится 45-60 минут,
последующие консультации 30 минут.
Очень важным инструментом в лечении бессонницы является дневник сна.
Заполненный дневник сна позволяет увидеть, каков характер сна, какие
стратегии необходимо применять для улучшения сна. В этом разделе о
бессоннице вы также найдете дневник сна! Перед походом к специалисту
по терапии бессонницы его будет полезно заполнить.
Когда можно использовать КПТ при бессоннице:
1) Трудности с засыпанием или сохранением сна.
2) Пациенты, которые:
а) Продлевают сон, чтобы компенсировать недостаток сна
б) Остаются в постели, не засыпая
в) Занимаются различными другими делами в спальне (например,
работают или учатся в постели, смотрят телевизор) вместо сна.
3) Наблюдается состояние пробуждения (хорошо спит вне дома или теряет
чувство сонливости, как только ложится в постель).
4) Недостаточно соблюдаются принципы гигиены сна.
ПРАВИЛА ЗДОРОВОГО СНА
Соблюдение рекомендаций по гигиене сна позволяет предотвратить нарушения сна, которые сопровождаются снижением качества сна, уменьшением его продолжительности, фрагментацией сна и выраженной депривацией сна у взрослых.
10 ПРАВИЛ ЗДОРОВОГО СНА ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ
1. Заведите привычку ложиться спать и вставать в одно и то же время (включая
праздники).
2. Если для вас важен сон днем, придерживайтесь режима, при котором
продолжительность сна днем не будет превышать 45 минут.
3. Избегайте употребления алкоголя и курения перед сном (минимум за 4 часа до
сна).
4. Избегайте напитков/продуктов с кофеином, чая, газированных напитков, а также
шоколада минимум за 4 часа до сна.
5. Избегайте употребления тяжелой, острой и сладкой пищи минимум за 4 часа до
сна. При этом полезно легкое воздержание перед сном (например, несладкий
йогурт, небольшая порция нежирного творога, фрукты).
6. Ведите активный образ жизни и регулярно занимайтесь спортом, однако
избегайте повышенных физических нагрузок непосредственно перед сном.
7. Используйте удобные и приятные постельные принадлежности (постельное
белье, подушки, матрас и т. д.).
8. Установите в спальне индивидуальный температурный режим, который вам
нравится, и следите за тем, чтобы помещение регулярно проветривалось.
9. Используйте любую возможность, чтобы увеличить звуконепроницаемость и
свести к минимуму освещение в спальне во время сна.
10. Используйте кровать только для сна и близости, избегайте любых других занятий
в постели (чтение, работа за компьютером, просмотр телевизора и т. д.).
(необходимо минимум 2 консультации)
Raksts Doctus žurnālā “Dienas un nakts bruksisms. Iemesli, teorijas un risinājumi”, 2023.gada marts
Bruksisms ir stāvoklis, kad novēro zobu rīvēšanu vai saspriegošanu, pārsvarā naktī miega laikā. Taču arī dienas laikā var būt sastopams bruksisms, kad cilvēks stipri sasprindzina žokļa muskulatūru un saspriež zobus, cilvēki to paši arī pamana. To mēdz saukt par dienas bruksismu, kas visbiežāk asociēts ar psihisku spriedzi.
Raksts Doctus žurnālā, “Miega traucējumi. Ģimenes ārstam atbild speciālists.”, 2021.gada decembris
Miega traucējumu pārvaldība bieži vien sākotnēji nonāk ģimenes ārsta pienākumu lokā, turklāt nereti šie pacienti miega problēmu risināšanai jau gadiem lietojuši trankvilizatorus, nemaz neapzinoties ilgtermiņa sekas.
Raksts Doctus žurnālā, “Miega traucējumu pārvaldība senioriem”, 2023.gada jūnijs
Bezmiegs ierindojams starp biežākajām sūdzībām — medicīnisku palīdzību bezmiega dēļ meklējuši daudzi, piemēram, Amerikas Savienotajās Valstīs ap 15 % pieaugušo. Hroniska bezmiega biežums pieaug līdz ar vecumu, epidemioloģiskie dati liecina, ka bezmiega sastopamības rādītājs no 25 % pieaugušajiem pieaug līdz 50 % senioriem.
Žurnāls ārsts.lv, “Sieviete un miegs”, 2023.gada septembris
https://arsts.lv/jaunumi/iznacis-jaunais-2023-gada-septembra-zurnals-arstslv
Veselības Ministrijas Kampaņa “Viss ir Norm.a”
Kampaņā Viss ir Norm.a ik mēnesi piedāvājam viena cilvēka reālu stāstu par to, kā viņš vai viņa mācās sadzīvot ar savas psihiskās veselības vajadzībām. Piektais no kopumā divpadsmit ir Kristas stāsts par anoreksiju Katrs stāsts, protams, ir unikāls un ne vienmēr konkrētie traucējumi visiem izpaužas vienādi. Vēl svarīgāk – ne vienmēr tos var mazināt ar vienām un tām pašām metodēm. Tomēr ir dažas kopīgas lietas, kas vieno visus stāstus: ir svarīgi palīdzēt atpazīt simptomus un brīdi, kad cilvēks pats tos vairs nespēj regulēt, lai savlaicīgi lūgtu palīdzību līdzcilvēkiem un uzticamiem speciālistiem.
Vēstuli Kristai un citiem, kas saskārušies ar ēšanas traucējumiem, uzrakstījusi Natālija Bērziņa, ārste-psihiatre, Rīgas Stradiņa universitātes Psihiatrijas un narkoloģijas katedras asistente, RSU Zinātniska grāda pretendente (Kristas stāstu par anoreksiju var izlasīt vai noskatīties šeit).
https://esparveselibu.lv/neirotiska-anoreksija-natalija-berzina
Raksts “Kā nostabilizēt miega režīmu pēc pārejas uz ziemas laiku”
Nekvalitatīvs miegs, pulksteņu rādītāju griešana un no tā izrietošie miega – nomoda režīma traucējumi tiek asociēti ar dažādām saslimšanām. Naktī uz 30. oktobrī pulksten 4.00 pulksteņa rādītājus griezīsim stundu atpakaļ, pārejot uz ziemas laiku. Pulksteņa rādītāju pagriešana destabilizē mūsu bioloģisko ritmu. Dr. Natālija Bērziņa, psihiatre, miega traucējumu speciāliste dalās ar padomiem, kas palīdzēs pielāgoties jaunajam režīmam, kā arī atgādina, kāpēc jāpievērš uzmanība savai miega kvalitātei.
Raksts: “Nesabrukt, kad viss brūk. Kā ikdienas dzīvē atpazīst psihiskās veselības draudus”
Izplatītākie psihiskie traucējumi Eiropā ir trauksme, bezmiegs un depresija. Latvijā situācija ir līdzīga un, visticamāk, jāpiemin arī izdegšanas sindroms. Diemžēl daudzi palīdzību pie speciālistiem nemeklē, ļaujot problēmai samilzt līdz apmēriem, kad bez zālēm neiztikt.
Raksts: “Pārbāzts mājoklis un gūzma dažādu kolekciju. Kā atpazīt sevī mantu vācēju”
Mājokļi, kas burtiski aizkrauti ar dažādām lietām un starp kurām izmīta šaura taciņa, nebūt nav tikai amerikāņu raidījumu fenomens. Arī Latvijā ir cilvēki, kuri dažādu apstākļu dēļ kļuvuši par vācējiem, kas krāj lietas ar domu: gan jau noderēs. Taču nenoderēs vis. Eksperti portālam LSM.lv skaidro, ka bieži vien – jo sliktāka cilvēka pašsajūta, jo vairāk viņš pērk un vāc, bet, jo vairāk viņš to dara, jo sliktāk pats par to jūtas.
Raksts “Miega ekspertes padomi jaunajām māmiņām: Kā tehnoloģijas var palīdzēt sakārtot miega režīmu?”
Kad ģimenē ienāk jaundzimušais, tās ir pārmaiņas ikvienam, it sevišķi jaunajām māmiņām, kuru ēšana, aktivitātes un arī miega režīms jāpielāgo mazulim. Miega laikā organisms funkcionē citādi nekā tad, kad esam nomodā. Tas ir laiks, kad mēs atpūšamies, uzkrājam enerģiju un apstrādājam iepriekšējā dienā uzkrāto informāciju. Praktiskā eksperimentā piekritusi piedalīties Ieva Koha-Zeltiņa – viņa vienu nedēļu cītīgi sekoja līdzi miega rādītājiem savā viedpulkstenī – ko varam secināt? Savās zināšanās par miegu un, to kā viedie pulksteņi var palīdzēt konstatēt miega traucējumus, dalās Dr. med. Natālija Bērziņa, ārste psihiatre, bezmiega ārstēšanas speciāliste.
Raksts “5 soļu skaistumkopšanas rituāls labākam miegam”
Drēgna ziema, daudz darba un dienas laikā nāk miegs, līdz atvaļinājumam vēl tālu, bet vakarā moka bezmiegs – vai pazīstamas sajūtas? Par laimi šo apstākļu ķēdē vismaz vienu mēs noteikti varam kontrolēt un uzlabot patstāvīgi – tas ir miegs. Kvalitatīvi guļot un atpūšoties, varam uzlabot savu labsajūtu, tāpēc “GrandVer Klīnika” Dr.med., ārste psihiatre Natālija Bērziņa skaidro, ko tieši nozīmē “kvalitatīvs miegs”, savukārt kosmētikas zīmols “Dzintars” dalās padomos, kā mājas apstākļos realizēt relaksējošu rituālu, kas būtiski uzlabos ikviena naktsmieru.
https://dieviete.lv/skaistumkopsana/5-solu-skaistumkopsanas-rituals-labakam-miegam/
Saruna EHR “Nākotnes formulā” par veselīgu dzīvesveidu, attiecībām ar ēdienu un veselīga miega noteikumiem
“Labs ēdiens un miegs ir fundamentāls priekšnoteikums mūsu dzīves kvalitātei. Kādi ir visbiežāk izplatītie ēšanas un miega traucējumi mūsdienās? Kā veidot balansu starp darbu un privāto dzīvi? EHR studijā stāsta Dr.med. ārste psihiatre Natālija Bērziņa, ēšanas un miega traucējumu eksperte.”
https://www.youtube.com/watch?v=e4Yv0PF7kek
Intervija “Izstāsti Latvijai”
Miegs ir neatņemama un ļoti nozīmīga daļa no mūsu dzīves, tā ilgums un kvalitāte ietekmē ne vien fizisko, bet arī psihoemocionālo pašsajūtu. Miega traucējumus vismaz reizi mūžā ir izjutis ikviens cilvēks, taču, ja tie kļūst par biežu parādību, ir vērts apsvērt domu par vizīti pie speciālista.
Bērziņa Natālija - ārsta prakse psihiatrijā
https://www.youtube.com/watch?v=exUPyUpFG1A
Saruna LR1 ar Kristiānu Lapiņu “Vai tas ir normāli?” par miegu.
“Auksts, tumšs un brīžam drēgns. Pats gadalaiks vilina iegrimšanu ziemas miegā. Ko nozīmē miega kvalitātes maiņa? Vai enerģijas trūkums, nomāktības izjūta un miegainība var liecināt arī par ko citu, raidījumā Vai tas ir normāli? analizē ārste-psihiatre Natālija Bērziņa.”
Saruna LR1 ar Kristiānu Lapiņu “Vai tas ir normāli?” par miegu.
Miegs mums ir nepieciešams ne tikai tādēļ, lai atpūstos, bet arī, lai nodrošinātu līdzsvarotu psihisko funkcionēšanu. Kādi var būt miega traucējumi, kā tie rodas, kā varam tos atpazīt un ārstēt? Vai miega traucējumi var kļūt par hronisku stāvokli un kā tie ietekmē psihisko veselību ilgtermiņā, raidījumā Vai tas ir normāli? skaidro ārste - psihiatre, medicīnas doktore Natālija Bērziņa.
Raidījums “Dr.Apinis” 1.daļa. Labs un veselīgs miegs
Kopā ar citiem studijas viesiem runājām par miegu, tā traucējumiem, izmeklējumiem un palīdzības iespējām.
https://apinis.lv/raidijumi/dr-apinis/08-11-2023-dr-apinis-1-dala/
Raidījums “Dr.Apinis” 1.daļa. Labs un veselīgs miegs.
Kopā ar citiem studijas viesiem runājām par miegu, tā traucējumiem, izmeklējumiem un palīdzības iespējām.
https://apinis.lv/raidijumi/dr-apinis/08-11-2023-dr-apinis-2-dala/
Raidījums “Dr.Apinis” 2.daļa. Psihiskā veselība.
Ar kolēģēm no reģionālās psihiskās veselības aprūpes slimnīcas runājām par psihiskās veselības aktualitātēm.
https://apinis.lv/raidijumi/dr-apinis/
Raidījums “Zilonis studijā”, S3E35, 26.10.2023
Mantu vākšana un krāšana - kurā brīdī tas ir hobijs un kad mēs varam domāt par to, ka tā ir problēma?
https://play.tv3.lv/embed-video/zilonis-studija
Raidījums “Dzīvot un sadzīvot”, S1E7, 17.11.2022
Vai trauksme, stress un bezmiegs ir mūsu psihoemocionālie traucējumi? Vai depresija ir jāārstē? Tā ir slimība vai vājuma izpausme? Kādēļ līdzcilvēkiem ir svarīgi pamanīt izmaiņas tuvinieka sajūtās, kad jāsniedz palīdzība? Par to diskutēsim raidījumā "Dzīvot un sadzīvot".
Intervija MyFitness iniciatīvai par miegu un fiziskām aktivitātēm.
"Dažādu pētījumu rezultātā pierādīts, ka traucētu miegu ir iespējams samazināt vai novērst, iesaistoties regulārās fiziskajās aktivitātēs", komentē miega traucējumu speciāliste Natālija Bērziņa.
https://www.facebook.com/watch/?v=345409620029891
Бессонница — это расстройство сна, связанное с трудностями засыпания, пробуждением несколько раз посреди ночи со сложностью снова заснуть или ранним пробуждением утром. Бессонница может быть острой (до месяца) или хронической (минимум 3 месяцев). Чтобы говорить о бессоннице, у человека должно быть это расстройство не менее 3 ночей в неделю каждую неделю, в течение как минимум 1–3 месяцев. Существуют и другие виды нарушений сна, такие как парасомнии (в том числе лунатизм), нарушения циркадных ритмов, а также так называемый jetlag (смена часовых поясов), патологическая дневная сонливость, нарколепсия и др. Заболеваемость бессонницей среди населения варьируется в зависимости от источника и страны. Острой бессонницей могут страдать до 30% людей, тогда как хронической бессонницей страдают до 15% людей. Хрупкий сон действительно встречается у пожилых людей, но это не исключает, что у молодых людей сон также может быть нестабильным. Это также может быть наследственным.
Мы все естественно просыпаемся ночью на несколько секунд/минут, но обычно даже не помним об этом, потому что не просыпаемся полностью и очень быстро снова засыпаем. Однако пробуждение ночью можно считать проблемой, когда вы не можете заснуть после пробуждения, например, более 10-20 минут. Естественные потребности, такие как поход в туалет ночью, могут быть вызваны тем, что человек выпил больше жидкости, чем следует, непосредственно перед сном. Также возрастные физиологические особенности заставляют чаще просыпаться ночью. Или это также может быть связано с беспокойством, стрессом, пережитым в течение дня. В случаях, когда человек ест ночью и не вспоминает об этом утром, речь идет о нарушениях поведения во сне, например, о сомнамбулизме. Это связано с тем, что не происходит необходимого расслабления мышц, благодаря которому человек может двигаться, но мозг, так сказать, «еще спит».
Действительно, некоторый «белый шум», например звук холодильника или фена, иногда могут помочь некоторым людям заснуть. Прослушивание радио особо не мешает сну, если только это не очень тревожная программа. С просмотром телевизора сложнее. Если есть возможность не смотреть телевизор, а просто слушать, так и следует сделать. Однако, если человек смотрит телевизор, то следует переключать режим на «ночной режим», когда изменяется спектр света, используемого в освещении. Поскольку телевизор обычно использует свет синего спектра, который похож на солнечный свет, поэтому, если вы смотрите телевизор вечером без ночного режима, мелатонин вырабатывается недостаточно, чтобы способствовать сну. И еще: не стоит смотреть телевизор в постели и в спальне.
Прежде всего необходимо искать и найти причину бессонницы. Поэтому обязательно следует обратиться к семейному врачу для исключения возможных соматических заболеваний (например, апноэ сна, заболеваний щитовидной железы и т. д.), а также к неврологу (синдром беспокойных ног, некоторые другие неврологические заболевания). Далее, если не обнаружено физической причины бессонницы, следует также оценить возможность других заболеваний, например психологических, таких как депрессия или тревога. Тогда следует обратиться к психиатру. Если бессонница вызвана переживаниями и ежедневным стрессом, то также может помочь психолог/психотерапевт.
Это стойкая тревога, не сосредоточенная на одном конкретном объекте или ситуации. Когда люди чрезмерно и постоянно беспокоятся и озабочены ежедневными заботами. Например, здоровье, финансы, карьера или повседневная жизнь.
Люди часто страдают от утомления из-за постоянных переживаний, нередко наблюдается мышечное напряжение, возникают нарушения сна, что также может привести к развитию депрессии.
Генерализованная тревога характеризуется следующими симптомами:
● частое напряжение мышц,
● предчувствие несчастья,
● постоянное ежедневное беспокойство без конкретной причины и со множеством физических симптомов.
Часто люди жалуются на следующие физические симптомы:
● сильное сердцебиение,
● повышенное потоотделение,
● тремор в руках
● сухость во рту.
К этим симптомам могут присоединиться другие, такие как ощущение нехватки воздуха, дискомфорт в груди, тошнота, ощущение головокружения или обморока, чувство нереальности, страх потерять контроль или потерять сознание, нервозность, ощущение комка в горле, жарких или холодных волн, повышенная реакция на несущественные события.
При генерализованном тревожном расстройстве основным методом лечения является психотерапия, которая включает индивидуальное и групповое консультирование. КПТ доказала свою эффективность. С другой стороны, лекарства — это второй вариант, который также назначают, когда психотерапия неэффективна.
Панику иногда называют самым сильным уровнем тревоги. Паника определяется как заболевание в том случае, когда панические атаки случаются не менее 4 раз в месяц и характеризуются, как описано ниже.
Паническая атака – это внезапный сильный страх и дискомфорт, а также наличие как минимум 4 из следующих симптомов:
● увеличение частоты сердечных сокращений, учащение пульса, сильное сердцебиение,
● потоотделение,
● озноб или дрожь,
● нехватка воздуха, затруднение дыхания,
● чувство удушья,
● боль, давление или дискомфорт в груди,
● тошнота, проблемы с желудком или внезапная диарея,
● головокружение, неустойчивость, дурнота или обмороки,
● ощущение, что окружающее чужое, нереальное, отдаленное, незнакомое, или чувство отчуждения от самого себя,
● покалывание частей тела, скованность, онемение частей тела,
● горячие или холодные волны,
● страх сойти с ума или потерять контроль над собой,
● страх смерти.
Эти ощущения достигают максимума примерно за 10 минут и не связаны с употреблением каких-либо психоактивных веществ (например, наркотиков, алкоголя или лекарств) или общим заболеванием (например, гипертиреозом).
Паническое расстройство характеризуется следующим:
1) внезапные, повторяющиеся панические атаки,
2) постоянные опасения, что они могут повториться,
3) тревога по поводу того, какими будут последствия припадков.
Вышеупомянутое способствует тому, что человек начинает все чаще избегать мест, где у него случилась паническая атака, при этом постепенно могут появиться трудности в социализации, изоляция и нарушения повседневного функционирования.
Важнейшим методом лечения паники является немедикаментозное лечение, включающее в себя различные виды психотерапии, например когнитивно-поведенческую терапию. При сильной панике кратковременно можно использовать седативные препараты, однако их длительное применение не оправдано, а если некоторые лекарства вызывают привыкание, то их длительное применение запрещено. С другой стороны, антидепрессанты доказали свою эффективность при лечении панических расстройств в качестве курса, который лучше всего сочетать с психотерапией и психологическим консультированием. Чтобы получить консультацию о вариантах и методах лечения, следует обратиться к психиатру, который оценит ситуацию и предоставит вам как информацию, так и рекомендации.
Типичные эпизоды легкой, умеренной или тяжелой депрессии, когда у пациента наблюдается депрессивное настроение, снижение энергии и активности. Способность быть счастливым, интересы и концентрация также снизились. Всегда присутствует сильная усталость, даже после минимальной нагрузки. Часто наблюдаются нарушения сна и снижение аппетита. Почти всегда наблюдается низкая самооценка и уверенность в себе, а также часто, даже в легких случаях, мысли о своей вине или собственной неполноценности. Подавленное настроение мало меняется в течение дня, на него не влияют внешние обстоятельства, при этом могут возникать так называемые соматические симптомы, такие как отсутствие интереса и нехватка приятных ощущений, пробуждение утром на несколько часов раньше обычного времени. Депрессия усиливается утром, отмечается выраженная психомоторная заторможенность, возбуждение, отсутствие аппетита, снижение массы тела и либидо. В зависимости от количества симптомов и их тяжести, депрессивный эпизод можно классифицировать как легкий, средний и тяжелый.
● Депрессия у членов семьи (часто как приобретенное поведение)
● Употребление алкоголя и наркотиков
● Нереалистичные ожидания от себя, тревога, беспокойство, чувство неудачи и гнев
● Перфекционизм, недостаток уверенности в себе
● Дисбаланс гормональной системы у женщин (например, после родов)
● Важные жизненные события – смерть близкого человека, свадьба, рождение ребенка
● Травматические жизненные события – ранняя потеря близкого человека, физическое, сексуальное, эмоциональное насилие.
● Другие жизненные события – бедность, опасные ситуации, незащищенность, хронические заболевания.
Существуют различные виды лечения и помощи при депрессии. В зависимости от тяжести депрессии, можно лечиться у семейного врача, психиатра, в особо тяжелых случаях может потребоваться госпитализация. Ниже приведены случаи, когда может помочь семейный врач, а когда следует обратиться к психиатру.
1. Семейный врач
● реакция утраты (поддержка, семейная и др. психотерапия);
● легкий/умеренный депрессивный эпизод (если в течение 6–8 недель после приема антидепрессанта клиническое улучшение не достигается, необходима консультация врача-психиатра);
● повторяющиеся эпизоды депрессии – легкий/умеренный депрессивный эпизод (назначение компенсируемых препаратов, если в течение 6-8 недель после назначения антидепрессанта клинического улучшения не достигнуто, необходима консультация врача-психиатра);
● расстройство адаптации с депрессивной реакцией;
● легкие органические (симптоматические) депрессивные расстройства.
2. Врач-психиатр амбулаторной службы:
● легкий/умеренный депрессивный эпизод;
● тяжелый депрессивный эпизод на постгоспитальном этапе, в период стабилизации и профилактического лечения;
● коморбидные состояния всех видов депрессии;
● органические и симптоматические депрессивные расстройства;
● депрессивный эпизод в рамках биполярных аффективных расстройств;
3. Врач-психиатр (отделение депрессии) дневного стационара (пациент днем приходит на занятия к психологу и другим специалистам, под наблюдением психиатра, пациент не остается на ночь в больнице):
● эпизод депрессии средней степени тяжести при отсутствии высокого риска суицида;
● умеренный/тяжелый депрессивный эпизод после выписки из стационара;
● пациенты, требующие титрования и увеличения дозы антидепрессантов;
● пациенты, которым рекомендована групповая психотерапия, социально-психологическая помощь;
● пациенты с терапевтически резистентной депрессией, которым рекомендована модифицированная электросудорожная терапия.
4. Врач-психиатр стационара (пациент госпитализируется в палату для оказания помощи):
● депрессивный эпизод средней тяжести, многие антидепрессанты неэффективны в достаточной дозе в течение длительного времени;
● хроническая, трудно поддающаяся лечению депрессия;
● эпизод тяжелой депрессии с психотическими симптомами или без них;
● выраженные/тяжелые органические и симптоматические депрессивные расстройства, если соматическое заболевание находится в компенсированном состоянии;
● пациенты с хронической депрессией, которым рекомендована модифицированная электросудорожная терапия.
Это группа препаратов, используемых для лечения депрессии и тревоги. Антидепрессанты (АД) играют центральную роль в психофармакотерапии депрессии. Применение других групп психотропных препаратов (транквилизаторов, снотворных, нейролептиков, стабилизаторов настроения) для лечения депрессии считается симптоматическим, при необходимости их можно применять в сочетании с антидепрессантами.
С 1957 года, когда был предложен первый антидепрессант имипрамин для лечения депрессии, во всем мире доступно более 30 различных антидепрессантов. Они различаются клинической эффективностью, механизмом действия, спектром побочных эффектов и ценой. В целом считается, что антидепрессанты могут обеспечить ремиссию у 50-75% пациентов с умеренным/тяжелым депрессивным эпизодом.
Важно!
● Эта группа не способствует привыканию, как вещества, вызывающие зависимость.
● Антидепрессанты можно применять курсом или длительно, в зависимости от заболевания и его тяжести.
● Антидепрессанты действительно могут вызывать побочные эффекты, но они часто проявляются в течение первых 2 недель применения и являются преходящими. Если побочные эффекты антидепрессантов не проходят или сильно беспокоят, препарат обычно меняют.
● Возможно, антидепрессант не уменьшает беспокоящие симптомы и не помогает. Это зависит от различных факторов, в том числе от индивидуальной реакции, поскольку антидепрессанты воздействуют на множество разных рецепторов.
(Источник информации: Рекомендации Латвийской психиатрической ассоциации по лечению депрессии, 2015 г.)
Психотерапия (ПТ) – лечение специфическими (вербальными, невербальными) методами общения структурированным образом.
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), за последние десять лет ПТ заняла равное место с психофармакологическим подходом в лечении депрессии и показывает эквивалентные результаты лечения (если лечение проводит врач, имеющий квалификацию психотерапевта, и депрессия легкая или умеренная) (ВОЗ, 2001, 2011). В Латвии выбор направлений и форм психотерапии во многом зависит от доступности врачей.
Исследования последних лет по воздействию психотерапии (Myiazaki et al. 2005, 2006) показывают, что в результате длительной психодинамической ПТ происходят изменения как в психических процессах, так и может наблюдаться улучшение нейропластичности в головном мозге - восстановление синаптических контактов между нейронами, изменение активности синаптических процессов, количества дендритов нейронов, а также обеспечение нейрофизиологической регуляции, изменение уровня цитокинов и т. д.
Используемые направления и формы психотерапии:
● Формы психотерапии (ПТ): индивидуальная, групповая, детская и подростковая, семейная
● Направления: поддерживающая, когнитивно-поведенческая, межличностная, краткосрочная психодинамическая психотерапия и длительная психодинамическая психотерапия.
Эти направления психотерапии накопили научно обоснованные результаты эффективной терапии.
Для вашего удобства есть видео о том, как найти здание и офис.
